Як перадаецца гепатыт А?

Гепатыт А (або хвароба Боткіна) - захворванне печані віруснай прыроды, пры якім адбываецца запаленне яе тканіны і некроз клетак-гепатацытаў. Дадзеная паталогія ставіцца да кішачнай групе інфекцый, чым адрозніваецца ад большасці іншых вірусных паражэнняў печані, таму тое, як перадаецца гепатыт А, мае свае асаблівасці.

характарыстыка ўзбуджальніка

Вірус гепатыту А адрозніваецца высокай устойлівасцю да неспрыяльных уздзеянняў. У навакольнага асяроддзі ён можа захоўваць жыццяздольнасць тыднямі пры пакаёвай тэмпературы, месяцамі - у халадзільнай камеры і гадамі - пры замарожванні да - 20 оС. Кіпячэнне забівае яго толькі праз 5 хвілін. Шматлікія спосабы інактывацыі інфекцыі, якія прымяняюцца пры вытворчасці прадуктаў харчавання, вірус таксама здольны перанесці без шкоды.

да зместу ↑

шляху перадачы

Высокая выжывальнасць ўзбуджальніка ў знешнім асяроддзі вызначае яго асноўныя шляхі перадачы - водны і аліментарны (харчовай). Агульны механізм інфікавання носіць назву фекальна-аральнага.

водны шлях

Вірус у велізарнай колькасці вылучаецца разам з спаражненнямі хворага гепатытам чалавека. Пры неналежным абеззаражанні вылучэнняў ён разам са сцёкавымі водамі можа трапляць у прэсныя або салёныя вадаёмы.

Ўжыванне некипяченой і нехлорированной вады - адна з асноўных магчымасцяў атрымаць вірус. Гэта можа здарыцца ў краінах і рэгіёнах з неразвітымі ці адсутнай сістэмай каналізацыі і цэнтральнага водазабеспячэння. Варта адзначыць, што мясцовыя жыхары ў такіх галінах часта пераносяць гепатыт А яшчэ ў дзяцінстве і прыкладна да 10-гадовага ўзросту маюць ўстойлівы пажыццёвы імунітэт да паўторнага ўкаранення ўзбуджальніка.

Яшчэ адзін варыянт заражэння - праз волкая гародніна і садавіна, якія былі папярэдне вымытыя вадой, якая змяшчае жывы вірус.

харчовай шлях

Трапляючы ў ваду, вірус можа назапашвацца ў целах рачных і марскіх жыхароў - малюскаў і рыб. Многія двухстворкавыя, мідыі, вустрыцы і іншыя мяккацеласць ў працэсе здабывання ежы фільтруюць вялікія аб'ёмы вады, тым самым канцэнтруючы вірус у сваіх целах. Такім жа чынам інфікуюцца жабры і кішачнік рыб. Пры ўжыванні морапрадуктаў у сырам або недастаткова тэрмічнаму апрацаваным выглядзе ёсць шанец заражэння вірусам гепатыту А.

Калі інфікаваны чалавек звязаны з падрыхтоўкай ежы (кухар ці хатняя гаспадыня) і дрэнна выконвае правілы асабістай гігіены, існуе высокая верагоднасць заражэння пры ўжыванні створаных ім страў. Асабліва небяспечныя халодныя закускі, салаты, стравы з прадуктаў, папярэдне размарожаную шляхам адтавання пры пакаёвай тэмпературы.

Асаблівасць плыні гепатыту А заключаецца і ў тым, што ў пачатковым перыядзе інфікаваны можа практычна не адчуваць хваравітых адчуванняў, пры гэтым ужо стаўшы крыніцай заражэння. Акрамя таго, маюцца сцёртыя і безжаўтушнай формы хваробы, якія абцяжарваюць яе своечасовую дыягностыку і ізаляцыю пацыента.

кантактны шлях

Магчыма заражэнне пры цесным кантакце з хворым чалавекам пры адначасовым парушэнні гігіенічных правіл. Часцей за ўсё гэта адбываецца пры сыходзе за пацыентамі інфекцыйных аддзяленняў (ці ў хатніх умовах), а таксама ў дамах састарэлых, цесным зносінах у дзіцячых садках і школах, працоўных або вайсковых калектывах. Небяспека павялічваецца, калі маецца неабходнасць змены памперсаў (пры нетрыманні ў хворага мачы і кала). Магчымасці заражэння падвяргаюцца, перш за ўсё, персанал клінік або члены сям'і, што кантактуюць з хворым, у другую чаргу - іншыя людзі, якія маюць паўсядзённае або выпадковае зносіны з ім.

парэнтэральны шлях

Перадача віруса праз кроў тэарэтычна магчымая ў выпадку гемотрансфузии ад донара, заражанага гепатытам А што размешчана ў продромальном перыядзе (калі маюцца толькі прадвеснікі хваробы). Рызыка падвышаецца, калі з крыві хворага былі прыгатаваны і замарожаныя прэпараты (напрыклад, плазма крыві).

Раней дадзены шлях меў эпідэміялагічнае значэнне і часам прыводзіў да заражэння хворых гемафіліяй, якія атрымлівалі фактар згортвання крыві з замарожанай плазмы. У цяперашні час, калі ўжываецца шматразовы і шматступенны кантроль донарскай крыві, верагоднасць інфікавання вірусам гепатыту А парэнтэральных ўсур'ёз не разглядаецца.

Канчаткова не высветлена магчымасць заражэння наркаманамі пры карыстанні агульным шпрыцам. Апісаныя рэдкія выпадкі, хутчэй за ўсё, ўяўляюць сабой варыянты кантактнага інфікавання (праз брудныя рукі).

палавой шлях

Пры звычайным гетэрасексуальных палавым кантакце вірус гепатыту А не перадаецца, паколькі не змяшчаецца ў сперме або ў вагінальным сакрэце. Аднак палавая сувязь павялічвае верагоднасць звычайнай фекальна-аральнай перадачы ўзбуджальніка (асабліва гомасэксуальныя акты паміж мужчынамі). Ці перадаецца гепатыт А праз пацалунак? Ёсць інфармацыя аб нізкай канцэнтрацыі віруса ў сліне, аднак дадзены шлях перадачы не пацверджаны. У любым выпадку не варта цалавацца з хворым на гепатыт да яго выздараўлення.

Іншыя шляхі перадачы

Існуюць адзінкавыя паведамлення пра інфікаванне нованароджанага хворую маці, хоць, хутчэй за ўсё, гаворка ідзе не пра ўнутрычэраўным заражэнні, а аб перадачы віруса пасля нараджэння звычайным кантактным шляхам.

да зместу ↑

групы рызыкі

Найбольш схільныя магчымаму заражэнню вірусам гепатыту А наступныя кантынгенты насельніцтва:

якія пражываюць у мясцовасці з высокай распаўсюджанасцю віруса;
накіроўваюцца ў рэгіёны, эпідэмічна няшчасныя па гепатыту А (краіны Афрыкі, Сярэдняй і Паўднёва-Усходняй Азіі, некаторыя рэгіёны Лацінскай Амерыкі);
медыцынскі персанал інфекцыйных клінік;
члены сям'і, у якой ёсць хворы гепатытам;
асобы, якія маюць з пацыентам цесны кантакт (у тым ліку палавой);
мужчыны, якія практыкуюць аднаполыя сувязі;
асобы, якія ўжываюць наркотыкі (у любой форме).

Усім, якія знаходзяцца ў групе рызыкі, рэкамендуецца прайсці абследаванне на гепатыт А і вырабіць актыўную імунізацыю шляхам ўвядзення вакцыны.

да зместу ↑

вакцынацыя

Вакцына ўяўляе сабой інактівірованные часціцы ўзбуджальніка, якія захавалі свае імунныя ўласцівасці. Прэпарат ўводзіцца два разы (з прамежкам да 1 года). Ахоўны ўзровень антыцелаў ўзнікае праз некалькі дзён пасля вакцынацыі і захоўваецца да 10 гадоў.

Хоць захворванне, выкліканае вірусам, працякае адносна дабраякасна, звычайна вядзе да поўнага акрыяння і практычна не ўтварае хранічных формаў, магчымыя ўскладненні ў выглядзе пячоначнай недастатковасці, што прымушае ставіцца да паталогіі ўсур'ёз. Улічваючы тое, якім шляхам перадаецца гепатыт А, у прафілактыцы заражэння вырашальнае значэнне маюць выкананне элементарных гігіенічных нормаў, тэрмічная апрацоўка прадуктаў харчавання і ўжыванне толькі праверанай пітной вады.

Ці перадаецца гепатыт А праз пацалунак?