Болевые состояния, симулирующие зубную боль

Опубликовано: 08.10.2017

Клиницисту важно понимать, что боль, симулирующую зубную, можно разделить на две категории: 1) типичные болевые состояния и 2) нетипичные болевые состояния. (схема 3-1). Механизмы развития типичных болевых состояний известны; атипичные не имеют изученного эти-опатогенеза. (В схеме 3-1 перечислены основные болевые состояния, входящие в категорию типичной лицевой боли. Необходимо учитывать клинические признаки, тип и продолжительность боли, инициирующие факторы для каждого из этих состояний.)

В случаях типичных состояний обычно отмечаются жалобы на кратковременную боль, и они могут совпадать

с состоянием, которое пациент испытывал в прошлом. Пациент описывает боль как острую, колющую или режущую. Симптомы могут варьировать в зависимости от причины боли и ее индивидуального восприятия. После проведения основных и дополнительных методов исследования пульпы и тканей пародоыта врач должен предположить наличие иной причины. При жалобах на эпизодическую, приступообразную или кратковременную боль можно заподозрить невралгию или вазодилаторный болевой синдром. Четкая, острая боль, длящаяся несколько часов или дней, чаще является защитной реакцией организма на наличие органического заболевания, например, острого инфекционного процесса. При некоторых болевых синдромах диагноз ставят методом исключения, хотя большинство заболеваний имеют специфические симптомы, направляющие врача при дифференциальной диагностике, (таблица 3-1).

Пародонтальная боль

При заболеваниях верхушечного и краевого пародонта пациент обычно жалуется на локализованную сильную боль в области одного или нескольких зубов. Часто присутствуют симптомы воспаления мягких тканей (отек, гиперемия, повышенная чувствительность). Причинный зуб реагирует на температурные раздражители, давление, может казаться выросшим. Возможна подвижность зуба. Часто при обследовании выявляется локальная кровоточивость и карман, глубину которого можно измерить. Рентгенограмма отражает потерю альвеолярной кости. Если в процесс вовлечены несколько зубов, в том числе антагонисты, можно предположить окклюзионную травму. Она возникает при нарушениях окклюзии, бруксизме и других видах патологического сжатия зубов. Во многих случаях пародонталгия и зубная боль могут сочетаться и вовлекать целый комплекс тканей.

rss