Новости
Ученые требуют переподчинить ФАНО РАН
Новости Вставить в блог Код: Превью:  Понедельник, 25 июля 2016 Г. Коллективное открытое письмо на имя

Serpregion.ru - Заблокированы крупнейшие новостные порталы Серпуховского региона
Вечером 1 августа Роскомнадзор заблокировал доступ к интернет-порталу газеты «Ока-инфо». Причина внесения сайта издания в т.н. «реестр запрещённых» довольно спорная. Нынешней весной в правоохранительные

Пермские врачи возмущены новостью Минздрава о чудесном спасении пациентки
09 августа 2016 18:04 Общество, Здоровье Стали известны подробности спасения 23-летней девушки, которая пробыла в состоянии клинической смерти около 9 минут. Как выяснилось, пациентку вернула к

Современная медицина позволяет людям со статусом «ВИЧ положителен» вести обычную жизнь
Мировая медицина достигла больших успехов в лечении ВИЧ-инфекции. Теперь, получая необходимую терапию, люди с таким диагнозом живут полноценной жизнью, что особенно важно для детей и подростков. Подростки,

На общем собрании РАН предложили переподчинить ФАНО президиуму Академии
МОСКВА, 23 марта. /ТАСС/. Вице-президент Российской академии наук и председатель Сибирского отделения РАН академик Александр Асеев предложил переподчинить Федеральное агентство научных организаций (ФАНО)

Иссякание благолепия
Профсоюз РАН звонит во все колокола, прося о сохранении ведомственных медицинских учреждений. Недавняя беседа президента РАН академика Фортова с Владимиром Владимировичем обнадёжила: Путин заметил, что

Наш гость -- Лев Щукин, Протвино
Узнавай настороженности миллионным на www. novostiazyfikoz.intergun.ru  ••• Комментировать0. Обрати Серпухов. Главные колки региона. Инволюции Серпухова: Снаряжения.   В Протвино взошли велосипедиста.

Витилиго 2017:новое в лечении. Новости медицины, лекарства здесь!
Витилиго 2017: восстановить пигментацию кожи помогает тофацитиниб, а также сочетание метилпреднизолона и ультрафиолета 311 нм. Кроме того, есть результат 10-летнего исследования: обнаружены гены витилиго.

Витилиго: причины и лечение
Витилиго — это довольно распространённое заболевание кожи. Всего насчитывается около четырех процентов жителей планеты, которые им страдают. Витилиго проявляется в виде хаотично разбросанных по всему

Пермская медицина входит в десятку худших в стране
К таким выводам пришли активисты Народного фронта, совершая поездки по муниципалитетам Пермского края, посещая медицинские учреждения, проводя мониторинг удовлетворенности населения медицинской помощью,

Реклама

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), ВИЧ и СПИД

  1. Биологические факторы
  2. Поведенческие факторы
  3. Правовые факторы
  4. Социокультурные факторы
  5. Презервативы и смазки
  6. Расширение возможностей сообщества
  7. ДКП
  8. PEP
  9. ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ
  10. Сексуальное поведение с высоким риском
  11. криминализация
  12. Стигма, дискриминация и насилие
  13. Недостаток исследований
  14. Отсутствие финансирования

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

  • Существуют биологические, поведенческие и правовые факторы, которые подвергают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, риск заражения ВИЧ в 28 раз выше, чем среди населения в целом.
  • Многие страны добились значительного прогресса в признании прав ЛГБТ-людей, в то время как в других странах карательные законы и гомофобия создают дополнительные барьеры для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в доступе к услугам по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ.
  • Во всем мире требуется больше средств для поддержки целевых программ профилактики, тестирования и лечения ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Исследуйте эту страницу, чтобы узнать больше о Какие факторы подвергают мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, риску заражения ВИЧ , Программы профилактики ВИЧ , Инициативы по тестированию на ВИЧ , используя технологию , доступ к антиретровирусному лечению , барьеры на пути профилактики а также путь вперед для мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами.

Во всем мире мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (иногда их называют МСМ), в 28 раз чаще заражаются ВИЧ, чем население в целом. Новые диагнозы среди этой группы растут в некоторых регионах - с ростом на 17% в Западной и Центральной Европе и ростом на 8% в Северной Америке в период с 2010 по 2014 год.

В 2017 году на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, приходилось 57% новых случаев инфицирования ВИЧ в западная Европа а также Северная Америка 41% Латинская Америка и Карибский бассейн 25% в Азии, Тихоокеанском регионе и Карибском бассейне, 20% в Восточной Европе и Центральной Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке, и примерно 12% в Западной и Центральной Африке. По оценкам, в Мавритании 45% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, живут с ВИЧ.

В некоторых странах существуют прогрессивные взгляды и политика в отношении гомосексуализма и сообщества лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ). В Латинская Америка , Западная Европа, Центральная Европа и Северная Америка Во многих странах достигнут значительный прогресс в признании прав ЛГБТ-людей и разрешении брака или гражданских союзов между людьми одного пола.

Тем не менее, большинство Африка , вместе с Средняя Азия а также Россия продолжает игнорировать и нарушать права человека мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Карательные законы в разных странах загоняют это население в подполье, повышая его риск заражения ВИЧ и препятствуя его доступу к здравоохранению, включая услуги по ВИЧ.

Тот факт, что показатель распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, во многих странах настолько высок, что означает, что члены этой группы имеют повышенную вероятность контакта с вирусом, главным образом из-за половых контактов в этой группе. Однако есть и другие факторы, которые повышают риск заражения мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Биологические факторы

Одна из основных причин высокой уязвимости к ВИЧ среди этой группы заключается в том, что незащищенный анальный секс несет более высокий риск передачи, чем вагинальный секс. Это связано с тем, что стенки ануса тонкие и их легче рвать, создавая точку входа ВИЧ в кровоток.

Наличие инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), также делает человека более восприимчивым к ВИЧ-инфекции. Среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, частота тестирования на ВИЧ и частота сексуального здоровья была низкой (менее 55% во всех регионах в 2013 году). Это означает, что многие живут с недиагностированным ИППП, что может повысить риск заражения ВИЧ.

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, часто не знают об особо высоком риске незащищенного секса с человеком, который недавно заразился. В Лондоне, Объединенное Королевство (Великобритания), исследование показало, что 27% инфекций среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, были от партнера, недавно инфицированного ВИЧ.

Поведенческие факторы

Наличие множества сексуальных партнеров более распространено среди этого сообщества, и многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, не используют презервативы постоянно. В 33 из 87 стран, представивших данные в ЮНЭЙДС в 2018 году, менее 60% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, сообщали об использовании презерватива при последнем анальном сексе, и только в 15 странах этот показатель превышал 80%. Данные о других инфекциях, передающихся половым путем, среди мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, являются еще одним свидетельством непоследовательного использования презервативов.

Доступ к услугам по тестированию на ВИЧ среди этой группы различен. В некоторых европейских и североамериканских городах мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, приближаются или превышают целевые показатели 90-90-90, причем более 90% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, знают о своем ВИЧ-статусе. Тем не менее, исследования, проведенные в Кении, Малави и Южной Африке, показали, что только каждый третий позитивный мужчина знал о своем статусе, а в Мозамбике этот показатель составлял менее 10%. Исследование, проведенное в Индии, показало, что только 30% из более чем 1000 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, живущими с ВИЧ, знали о своем ВИЧ-положительном статусе.

Отсутствие тестирования на ВИЧ означает, что многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, не знают о своем ВИЧ-статусе и могут не знать о необходимости принятия защитных мер для предотвращения дальнейшей передачи другим лицам.

Алкоголь и наркотики являются распространенной частью общения в некоторых сообществах мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Всякий раз, когда употребляются алкоголь и наркотики, повышается вероятность того, что у людей будет незащищенный секс и большее число сексуальных партнеров, что увеличивает риск передачи ВИЧ.

В Соединенном Королевстве и США наблюдается растущая тенденция к участию мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в групповом сексе под воздействием психоактивных веществ и препаратов, повышающих работоспособность, которые чаще всего называют «хемексекс» (но иногда их называют вечеринками и играть или PNP). Представляющие интерес препараты, а именно ГОМК (гамма-гидроксибутират), метамфетамин и метедрон, используются для облегчения сексуальных сессий, длящихся несколько часов или даже дней с несколькими партнерами. Недавно было подсчитано, что 3 из 10 геев в Великобритании занимались хемосексом в прошлом году.

Медицинские работники особенно обеспокоены поведением высокого риска, которое вызывают эти препараты; недостаток физического подавления и осведомленности часто означает, что участник подвергается воздействию нескольких партнеров без защиты или совместного использования оборудования для приема наркотиков, что увеличивает риск передачи ВИЧ. В случаях, когда сексуальная активность продлевается, существует также проблема, что участники, живущие с ВИЧ, могут забыть принять АРТ-препарат, или что те, кто ВИЧ-отрицательный, пропустят 72-часовой интервал, чтобы иметь право на получение постконтактной профилактики (ПКП). после предполагаемого контакта с ВИЧ.

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, живущими с ВИЧ, часто становятся ВИЧ-позитивными, будучи еще молодыми. По оценкам, 4,2% молодых (до 25 лет) мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, живут с ВИЧ. Это чаще встречается в странах, где распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, довольно высока. Одно исследование, проведенное в Бангкоке, показало, что заболеваемость ВИЧ более чем в два раза выше среди мужчин в возрасте от 18 до 21 года по сравнению с мужчинами старше 30 лет.

Молодым мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, часто бывает труднее получить доступ к услугам в связи с ВИЧ из-за законов о возрасте согласия или необщительного времени работы. Тестирование на ВИЧ и осведомленность о статусе в 2014 году были ниже среди молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (36%), чем среди этой группы в целом (43%).

Правовые факторы

По состоянию на май 2016 года 73 страны по-прежнему криминализируют однополые отношения, затрагивая права мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и других членов сообщества ЛГБТ. В 13 странах, включая Иран, Судан, Саудовскую Аравию, Йемен и некоторые районы Нигерии и Сомали, гомосексуализм наказывается смертной казнью. В результате мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, с меньшей вероятностью получают доступ к услугам в связи с ВИЧ из-за боязни раскрытия своей сексуальной ориентации и идентичности.

В 17 странах запрещена «пропаганда гомосексуализма» или «законы о морали» активно направлены на общественное продвижение или выражение однополых и транс-реалий. Такие законы были приняты в последние годы в таких странах, как Россия, Литва и Нигерия. Точное значение этих законов сбивает с толку, и группы по защите прав ЛГБТ и неправительственные организации (НПО), работающие с этим сообществом, были наказаны в соответствии с законами о пропаганде гомосексуализма за «пропаганду» гомосексуализма.

Российские законы о пропаганде также предлагаются в Украине, Беларуси, Болгарии, Латвии, Казахстане и Кыргызстане.

Социокультурные факторы

Многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, подвергались гомофобной стигме, дискриминации и насилию. Это заставляет мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, скрывать свою индивидуальность и сексуальную ориентацию. Многие боятся негативной реакции со стороны работников здравоохранения. В результате мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, с меньшей вероятностью получают доступ к услугам в связи с ВИЧ.

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, чаще испытывают депрессию из-за социальной изоляции и отсоединения от систем здравоохранения. Это может усложнить борьбу с такими аспектами ВИЧ, как приверженность к лечению.

Высокая распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами во всем мире, свидетельствует о том, что стратегии профилактики не достигают этой группы.

Отчеты из 20 стран в 2009 и 2013 годах показывают, что процент мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, охваченных программами профилактики ВИЧ, снизился с 59% до 40%. Однако доступ сильно различается между регионами и внутри стран. Например, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами с более высоким доходом, с большей вероятностью смогут себе позволить и, следовательно, получить доступ к профилактическим инициативам, чем те, которые имеют низкий доход.

Когда мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, становятся объектами профилактических кампаний, они могут быть чрезвычайно эффективными. Важно, чтобы была доступна комбинация профилактических программ.

Признавая это, в 2015 году группа международных агентств и неправительственных организаций (НПО) выпустила инструмент для использования должностными лицами общественного здравоохранения, должностными лицами программ по ВИЧ и ИППП, НПО (как международными, так и общинными) и работниками здравоохранения.

Инструмент, Реализация комплексных программ по ВИЧ и ИППП среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами [pdf] содержит рекомендации по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ-инфекции для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и основан на успешных подходах, основанных на сообществе.

Презервативы и смазки

Одним из наиболее важных мер профилактики является обеспечение доступности и доступности презервативов высокого качества, а также смазок на водной основе для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

В некоторых странах гей-бары и другие известные места встреч для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, такие как бани, предоставляют и продвигают презервативы и смазки. Blue Sky Club - это группа гражданского общества во Вьетнаме, которая проводит мероприятия по «обучению» в местных барах и клубах, сочетая просвещение по вопросам ВИЧ и распространение презервативов с развлечениями, которые хорошо воспринимаются местными мужчинами, практикующими секс с мужчинами. Предоставление презервативов и смазок в местах, где проживают геи, гораздо эффективнее, чем ожидать, что мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, купят их в аптеках или медицинских учреждениях, которые они могут бояться посещать.

Расширение возможностей сообщества

Наиболее успешные программы по борьбе с ВИЧ, нацеленные на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, расширяют возможности этой группы и активно вовлекают их в общественные мероприятия.

Исследования, проведенные в странах Африки к югу от Сахары, показали, что наибольший отклик и распространение получили услуги в области ВИЧ, которые ориентированы на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и управляются ими. Это избавляет от необходимости посещать общие медицинские учреждения, где мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, подвергаются риску возникновения идентичности и сексуальной ориентации, с которыми можно встретиться стигма и дискриминация ,

Обучение сверстников, которые являются частью мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, для обучения других, обеспечения товарами для профилактики и связывания людей с дружественными для МСМ услугами в области ВИЧ, как было показано, эффективно охватывает и вовлекает эту группу населения. Эта стратегия профилактики основана на том, что между мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами, существует повышенное чувство доверия, в результате чего страх стигмы искоренен. Организации, в которых работают мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, также более надежны и доступны для получателей.

Пример из практики: обучение равных на Филиппинах

На Филиппинах была предпринята попытка помочь гражданскому обществу взаимодействовать с местными органами власти в борьбе с ВИЧ. Были созданы восемнадцать общинных групп, и 200 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и транссексуалов, прошли обучение по вопросам сексуального здоровья и прав. Через три года лидерство сообщества привело к диалогу с представителями местных органов власти по вопросам ВИЧ, гендера и прав человека. Одним из результатов этого процесса стало постановление о борьбе с дискриминацией в городе Себу в 2012 году, которое запрещает дискриминацию по признаку сексуальной ориентации, гендерной идентичности и состояния здоровья (включая ВИЧ).

Двумя наиболее эффективными способами поощрения тестирования на ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, являются разрешение на домашнее тестирование и проведение тестирования на уровне общины.

Преимущество домашнего тестирования заключается в том, что пользователь может избежать идентификации со стороны работников здравоохранения. Приватность проведения теста на ВИЧ в одиночку дома делает этот вариант привлекательным для многих мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Одно исследование в Бразилия Установлено, что 90% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, будут использовать наборы для самоконтроля, хотя проблемы заключались в получении только одного результата и возможности правильно прочитать результат.

Другое исследование, проведенное в Австралии, показало, что самотестирование на ВИЧ удвоило частоту тестирования среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами с высоким риском заражения ВИЧ, и в четыре раза увеличило частоту среди недавних тестировщиков по сравнению со стандартным лечением. Это также показало, что наличие наборов для самостоятельного тестирования не снижает частоту тестирования на ВИЧ в учреждениях.

Самодиагностика на ВИЧ должна стать более доступной, чтобы помочь улучшить тестирование и раннюю диагностику. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, должны быть ознакомлены с использованием комплектов для самопроверки, чтобы повысить их уверенность в использовании одного из них в качестве альтернативы тестированию в обычных медицинских учреждениях.

Тестирование по месту жительства в местных всплывающих клиниках или мобильных фургонах также является предпочтительным среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Это означает, что они могут получить доступ к тестированию в обстановке, в которой им комфортно, без необходимости ходить в клиники, где их могут увидеть или испытать дискриминацию.

ДКП

ДКП это одна таблетка, которую ежедневно принимают люди, подверженные риску заражения ВИЧ, например мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. Исследования показали, что профилактика перед воздействием (PrEP) может снизить передачу ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, на 92%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что, если его использование будет расширено, можно предотвратить около 20-25% новых случаев заражения ВИЧ среди этой группы населения. Несмотря на растущее количество доказательств его эффективности в профилактике ВИЧ, доступ к PrEP остается ограниченным. По состоянию на 2017 г. определенный уровень доступа к PrEP был утвержден более чем в 60 странах. Это вдвое больше, чем было в 2016 году, и ожидается, что он продолжит расти.

Есть признаки того, что там, где люди имели доступ к нему, PrEP добился значительных успехов в профилактике новых случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, даже в тех странах, где он недоступен в рамках национальных систем здравоохранения. Например, клиники сексуального здоровья в Лондоне сообщили о 40% -ном снижении числа новых диагнозов ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в 2016 году. Некоторые клиники связывают это с приобретением генерического PrEP в режиме онлайн, так как сокращение числа новых инфекции совпали с быстрым увеличением числа мужчин, покупающих PrEP онлайн. Я хочу, чтобы PrEP Теперь говорит, что 2000 мужчин приобрели дженерик PrEP через свой веб-сайт, и услуги, предлагаемые несколькими клиниками для проверки концентрации лекарств и побочных эффектов, связанных с PrEP, были хорошо использованы. Снижение числа инфекций не может быть с уверенностью связано с PrEP, но соотношение этих факторов является убедительным.

Снижение числа инфекций не может быть с уверенностью связано с PrEP, но соотношение этих факторов является убедительным

Для того чтобы PrEP мог обеспечить эффективную профилактику, его следует принимать правильно и последовательно. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, должны быть проконсультированы и проинформированы о правильном использовании PrEP, прежде чем он будет предложен. PrEP не обеспечивает защиту от ИППП и, если его не принимать последовательно, гораздо менее эффективен, поэтому не заменяет другие варианты профилактики, такие как презервативы.

PEP

Постконтактная профилактика (ПКП) проводится после возможного контакта с ВИЧ. ВОЗ рекомендует предлагать ПКП мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, как часть пакета профилактических мер. Это также должно сопровождаться консультированием о важности завершения курса лечения. Одно исследование показало, что только 67% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в среднем прошли 28-дневный курс, что ограничивает эффективность ПКП.

Из-за предпочтения анонимности в отношении доступа к здравоохранению некоторые исследования показали, что технологии, обмен сообщениями и социальные сети помогают предоставлять информацию о профилактике ВИЧ мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами.

Одно исследование в Южная Африка Установлено, что отправка текстовых сообщений мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, в течение определенного периода времени побуждает мужчин проходить тестирование на ВИЧ. Организация Адама Любви, основанная в Таиланд предназначен для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и трансгендерных женщин через образовательный веб-сайт по ВИЧ, платформы электронного консультирования и интегрированные социальные сети. С момента запуска в сентябре 2011 года Adam's Love посетило более 2,8 миллиона человек. Почти 17 500 человек получили консультации в режиме реального времени на платформах электронного консультирования Adam Love и были успешно связаны с соответствующими клиническими службами, например, с тестированием на ВИЧ и инфекцию, передаваемую половым путем, лечением, уходом и постконтактной профилактикой (PEP).

Пример из практики: Интернет-связь в агрессивной среде

Проект, поддерживаемый ЮНЭЙДС и направленный на устранение уязвимости геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Египте, помог достичь значительного роста охвата и географического охвата сопутствующих услуг с 2013 года. Инновации включали охват мужчин в трущобах с помощью общин организации и информационно-пропагандистские и профилактические услуги для сексуальных партнеров женщин-геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Онлайновый охват оказался особенно эффективным для проекта, поскольку действия полиции в отношении этой группы населения активизировались, что делает охват улиц более сложным. После распространения информации в Интернете организуются встречи с участниками для доставки презервативов и смазок; Проект также облегчает доступ к качественным медицинским услугам без стигмы, а также к психологической и юридической поддержке.

В период 2014–2015 гг. В Александрии проект охватил около 1000 человек, распространил более 3100 презервативов и упаковок со смазочным материалом и провел 300 посещений сервисов проекта. В мухафазе Гарбия, в которую в 2015 году был расширен проект, было охвачено около 300 человек и распространено более 500 профилактических пакетов.

Эти типы программ должны быть дополнительно изучены как средство вовлечения мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в борьбу с ВИЧ и их собственное здравоохранение.

Эти типы программ должны быть дополнительно изучены как средство вовлечения мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в борьбу с ВИЧ и их собственное здравоохранение

Точные статистические данные, сравнивающие доступ к лечению среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, редко доступны, но, когда это так, часто показано ограниченное использование.

Во всем мире считается, что только 40% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, живущими с ВИЧ, получают доступ к лечению. Люди, живущие в странах с низким и средним уровнем дохода, обычно сообщают о самом низком доступе к АРТ, особенно в странах, криминализующих однополые отношения.

Причины такого низкого доступа включают гомофобию, стигму и дискриминацию. Это может привести к тому, что мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, могут отсрочить, прервать или вообще избежать лечения. Переживание этих реакций со стороны работников здравоохранения также является основной причиной.

Однако было также обнаружено, что укоренившаяся культурная стигма влияет на доступ к лечению среди мужчин, подверженных риску ВИЧ, и в странах с высоким уровнем дохода. Например, в Москве, где права ЛГБТ широко отвергаются, исследование касательно каскада лечения среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, показало, что только 36% из тех, кто знал свой ВИЧ-статус, получали антиретровирусную терапию, и чуть менее двух третей доступ к лечению был подавлен вирусами.

Хотя имеющаяся информация о показателях удержания лечения также недостаточна, исследование, в котором приняли участие 6 095 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, из 145 стран, обнаружило, что участники были потеряны для наблюдения за каждым этапом каскада лечения. Падение было особенно драматичным среди молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в странах с низким уровнем дохода. Это было связано с отсутствием инвестиций и услуг для молодежи. Напротив, комфорт с поставщиком, более широкое вовлечение сообщества и лучшая доступность АРТ были связаны с более высокими показателями удержания в уходе.

Кроме того, исследования показывают, что меньшинства среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, могут подвергаться двойной дискриминации, когда негативное представление о себе обратно пропорционально связано как с обращением за медицинской помощью, так и с соблюдением назначений врача. Одно исследование, посвященное расовому неравенству в США, показало, что темнокожие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, сообщили о гораздо более низком уровне удержания по сравнению с их белыми коллегами - 24% и 43% соответственно.

Всемирная организация здравоохранения подготовила всеобъемлющий руководство по услугам по ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и порекомендовать, чтобы приверженность могла быть значительно увеличена путем решения проблемы стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но Avert.org требует времени и денег.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Каждый вклад помогает, независимо от того, насколько мал.

Сексуальное поведение с высоким риском

Из-за широко распространенной стигмы многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, хотят сохранить в тайне свою сексуальную ориентацию, а также могут продолжать иметь гетеросексуальные отношения и даже вступать в брак. В Азиатско-Тихоокеанском регионе в период с 2003 по 2007 год от 21% до 42% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, были женаты.
Многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, воспринимают ВИЧ с низким риском из-за того, что они не охвачены инициативами по профилактике ВИЧ и предмет не включен в классы полового воспитания в школе. Наличие множества партнеров также более распространено среди этого сообщества, поскольку злоупотребление алкоголем и наркотиками увеличивает сексуальное поведение с высокой степенью риска, например, отсутствие использования презерватива.
Одно интернет-исследование показало, что 32% мужчин сообщили, что имели незащищенный анальный секс с кем-то, кто имел противоположный ВИЧ-статус по отношению к себе, и поэтому подвергался риску передачи ВИЧ или подвергался воздействию ВИЧ.

криминализация

Там, где существуют законы, криминализующие однополые сексуальные отношения, правительства вряд ли будут поощрять какие-либо меры по борьбе с ВИЧ, направленные на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В результате мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, живущими в этих странах, не знают о своем риске заражения ВИЧ, могут отказаться от услуг по ВИЧ, боятся доступа к тестированию на ВИЧ и испытывают трудности с приобретением презервативов и смазок.

Они также вряд ли будут участвовать в исследовательских или профилактических инициативах:

- Глория Карега и Азуса Ямашита

Стигма, дискриминация и насилие

Огромная доля мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами во всем мире, сообщают о том, что подвергаются насилию из-за своей сексуальной ориентации. Это особенно очевидно в культурах мужества и патриархальных обществах, таких как в Латинской Америке.

В некоторых областях эти преступления совершаются государственными должностными лицами или даже работниками здравоохранения. Страх быть идентифицированным как гомосексуалист лишает многих мужчин доступа к услугам в связи с ВИЧ, избегая медицинского осмотра и лечения, чтобы сохранить свою ориентацию в секрете.

Недостаток исследований

Хотя некоторые статистические данные указывают на влияние, которое ВИЧ оказывает на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, данные по-прежнему крайне скудны во многих странах. Во многом это связано с тем, что мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, часто просто считаются частью населения в целом.

Это также связано с нежеланием многих правительств признавать мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и контролировать эту группу. В результате данные о ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, немногочисленны, особенно в таких регионах, как Восточная Европа и Центральная Азия. Это отражает карательные законы, криминализующие однополые отношения в регионе, и нежелание правительств признать, что среди этой группы населения возникает непропорциональная эпидемия. Семьдесят три страны не сообщили о распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в 2013 году.

Было высказано предположение, что в условиях, когда мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, являются особенно стигматизированной группой, сотрудничество между правительством и НПО является наиболее эффективным способом охвата этой группы населения.

- Доктор Крис Бейрер, директор Международной программы обучения и исследований в области СПИДа имени Джона Хопкинса Фогарти

Отсутствие финансирования

За исключением нескольких стран, таких как Бразилия и Куба, большая часть финансирования услуг в связи с ВИЧ, предназначенных для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, поступает из международных источников, а не из внутренних источников. В 2013 году только 11% было получено из внутренних источников по всему миру.

В период с 2005 по 2013 год 38 стран вообще не сообщали о своем бюджете на программы для мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, предполагая, что для этой ключевой группы не было выделено никаких средств. В странах Африки к югу от Сахары 30 из 45 стран, представивших данные в 2013 году, сообщили, что не тратят средства на программы для мужчин, занимающихся сексом с мужчинами.

Даже в странах, где права мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, соблюдаются на законных основаниях, как правило, существует большая потребность в большем финансировании со стороны доноров и правительств, поскольку объем средств, выделяемых на проведение кампаний, зачастую неадекватен по сравнению с масштабом проблемы.

Факты показывают, что предоставление услуг по ВИЧ и СПИДу тем, кто подвергается наибольшему риску, может быть чрезвычайно полезным для подхода всей страны к ВИЧ и СПИДу. Важно, чтобы правительства и международные доноры обратили внимание на текущее игнорирование эпидемии ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и признали ситуацию.

Для обеспечения профилактики, тестирования и лечения ВИЧ-инфекции у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, необходимы не только финансовые средства, но также необходимы исследования и данные, необходимые для эффективного программирования. Без выделенного финансирования на исследования и реализацию программ сохранится высокая распространенность и заболеваемость ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Стигма и культурная оппозиция однополым отношениям часто во многом виноваты в росте эпидемий. До тех пор, пока эти проблемы не будут решены, будет сложно снизить уровень ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Во всем мире требуется лидерство на национальном и местном уровне, чтобы положить конец стигме и дискриминации в отношении гомосексуализма.

Фото предоставлено: © iStock.com / DragonImages. Фотографии используются в иллюстративных целях. Они не подразумевают какого-либо состояния здоровья или поведения людей на фотографии.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?