Заражение ВИЧ-инфекцией при выполнении профессиональных обязанностей: как предупредить

1. Изменения в Приказе № 120: аптечка на рабочем месте и не только
2. Требования Порядка проведения экстренной постконтактной профилактики

Немало медицинских работников, особенно молодое поколение, недооценивает значение мер защиты от заражения ВИЧ-инфекцией при выполнении профессиональных обязанностей. А это, к сожалению, лишь увеличивает негативные последствия.

для противодействия распространению ВИЧ-инфекции среди медицинских работников в результате выполнения ими должностных обязанностей Всемирная организация здравоохранения разработала соответствующие рекомендации по провилактикы заражения ВИЧ-инфекцией при выполнении профессиональных обязанностей . Учитывая это, Приказ № 955, которым урегулирован вопрос противодействия распространению ВИЧ-инфекции, еще несколько лет назад внес нормативные изменения в документов по вопросам ВИЧ / СПИД.

Читайте также: "Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции у медицинских работников "

Однако многие медицинских сестер до сих пор не соблюдают требования Приказа № 955 (речь идет о приказ Минздрава «Об утверждении нормативно-правовых актов по защите от заражения ВИЧ-инфекцией при выполнении профессиональных обязанностей» от 05.11.2013 № 955 ).

Результаты анкетирования среди младших специалистов с медицинским образованием показывают, что многие из них даже не знают о существовании этого приказа. Поэтому напомним, что этим документом утверждены:

• Перечень и нормативы применения средств индивидуальной защиты работниками, проводят диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, оказывают медицинскую помощь и социальные услуги людям, живущим с ВИЧ, или контактируют с кровью или биологическими материалами человека, загрязненными ими инструментарием, оборудованием или предметами;
• Типовую инструкцию о порядке использования средств индивидуальной защиты работниками, проводят диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, оказывают медицинскую помощь и социальные услуги людям, живущим с ВИЧ, или контактируют с кровью или биологическими материалами человека, загрязненными ими инструментарием, оборудованием или предметами ;
• Порядок проведения экстренной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у работников при исполнении профессиональных обязанностей.

Читайте также: " Внутрибольничные инфекции: катетер-ассоциированные заражения кровотока "

С появлением приказа № 955 не только дополнен основные положения, но и внесены существенные изменения в утвержденных ранее приказов и инструкций по профилактике инфицирования ВИЧ на рабочем месте.

Изменения в Приказе № 120: аптечка на рабочем месте и не только

Да, этот документ содержит новые требования о наличии аптечки на рабочем месте для оказания срочной медицинской помощи при риске инфицирования ВИЧ.

В соответствии с Приказом № 955 с Приказом № 120 изъято несколько важных положений. Во-первых, подпункт 2.3, который предусматривал: «Определить лечебно-профилактические учреждения для оказания плановой специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. В одном из них создать неисчерпаемый запас антиретровирусных препаратов для проведения экстренной профилактики ВИЧ-инфекции медработникам из расчета на 5 человек ».

Это связано с тем, что сегодня помощь лицам с ВИЧ-инфекцией предоставляется в лечебно-профилактических учреждениях, поэтому доступ к препаратам для постконтактной профилактики также должен быть повсеместный и круглосуточный.

Читайте также: " Диспансерное наблюдение - организация работы врача "

Также изъято второй абзац подпункта 2.4 Приказа № 120. Он устанавливал: «Обеспечить все лечебно-профилактические учреждения аптечками для оказания срочной медицинской помощи медицинским работникам и техническому персоналу, состав которых утвержден Инструкцией по профилактике внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией этого приказа».

Это изменение в Приказе № 120 связана с новыми правилами оказания первой помощи при аварийной ситуации, утвержденными Приказом № 955. Поэтому теперь потребности в таких аптечках нет.

Во-вторых, в соответствии с Приказом № 955 внесены изменения в Инструкцию по профилактике внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, утвержденной Приказом № 120. Собственно, в ее пункте 1.2 полностью удален приложение 1, который утверждал состав аптечки для проведения экстренной профилактики (ранее она имела содержать альбуцид, спирт, перекись водорода и т.д.). Также удален третий абзац ( «Профилактика при ранениях, контактах с кровью, биологическими жидкостями и био-материалами ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом пациента»), который описывал правила оказания первой помощи и самопомощи в случае контакта с биоматериалом, который может содержать вирус.

В-третьих, изменился алгоритм действий медицинского персонала при работе с кровью, биологическими материалами или загрязненным ими инструментарием. Сейчас его регламентирует порядок проведения экстренной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у работников при исполнении профессиональных обязанностей, в котором обобщена информация предыдущих нормативных документов по этому вопросу и добавлено несколько новшеств.

Читайте также: " Особенности заполнения формы рецептурного бланка "

Требования Порядка проведения экстренной постконтактной профилактики

Стоит обратить внимание медицинского персонала, контактирующего с биологическими жидкостями пациента или загрязненным ими инструментарием, на правила обработки рук, глаз, слизистой оболочки при попадании биоматериала. Не рекомендуется использовать спиртовые растворы, йод, перекись водорода, а также альбуцид, вероятно, потому что эти средства сушат кожу и слизистые оболочки, поэтому дополнительно травмируют их. Из-за этого увеличиваются шансы попадания вируса в кровь медицинского работника.

В соответствии с Порядком проведения экстренной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции при исполнении профессиональных обязанностей работниками при отсутствии данных по ВИЧ-статуса лица, с кровью или биологическими материалами которой произошел случай контакта, и при наличии риска инфицирования ВИЧ постконтактная профилактика проводится безотлагательно.

Если такая личность известная и с ней можно связаться, она должна предоставить информированное согласие на использование результатов тестирования на ВИЧ для дальнейшего решения вопроса о назначении медикаментозной постконтактной профилактики медицинскому работнику.

Читайте также: " Форма 086 / о медицинской документации: требования к заполнению "

В соответствии с Приказом № 955 лицо, с кровью или биологическими материалами которой произошел случай контакта, обследуют также на наличие инфекций, обусловленных вирусами гепатитов C и B (проводят исследования на наличие общих антител к вирусу гепатитов C и B и поверхностного антигена вируса гепатита B ).

Стоит помнить, что ожидания результатов тестирования на ВИЧ лица, с кровью или биологическими материалами которой произошел случай контакта, не имеет затягивать во времени начало медикаментозной постконтактной профилактики медицинского работника.

По результатам лабораторных исследований врачом-инфекционистом назначается медикаментозная постконтактная профилактика и проводится мониторинг побочных реакций на лекарственные средства.

Читайте также: Организовываем деятельность кабинета «Доверие»

В разделе 5 «Клиническое наблюдение за лицом, которое имело случай контакта с источником потенциального инфицирования ВИЧ при исполнении профессиональных обязанностей и получает МПКП» главы II порядка есть пункт, касающийся пациентов с ко-инфекцией гепатита С / ВИЧ.

В нем сказано: в случае установления, что работник, который должен случай контакта с источником потенциального инфицирования ВИЧ при исполнении профессиональных обязанностей, заразился гепатитом C от лица, с кровью или биологическими материалами которой произошел случай контакта, и имел ко-инфекцией вируса гепатита C / ВИЧ, наблюдения рекомендуется продлить до 12 месяцев для исключения ко-инфекции ВИЧ. Это связано с тем, что риск инфицирования гепатитом С через кровь выше риска инфицирования ВИЧ, а на фоне ко-инфекции выработки антител к ВИЧ может задерживаться до 12 месяцев.

Помните: с кровью передается не только ВИЧ-инфекция, а также гепатиты В и С, бруцеллез, сифилис. Поэтому к любому случайного контакта с биологическими материалами пациента следует относиться серьезно и принимать все необходимые меры предосторожности.